Kas elektrilamamist katab Medicare?

Kas Medicare hõlmab elektrilamamist?

Medicare on Ameerika Ühendriikide föderaalne tervisekindlustusprogramm, mille eesmärk on peamiselt aidata eakatel ja puuetega inimestel pääseda juurde olulistele tervishoiuteenustele. Siiski on oluline mõista Medicare'iga seotud katvuse piiranguid ja piiranguid. Üks kasusaajate seas levinud küsimus on see, kas Medicare hõlmab elektritoolid, teatud tüüpi reguleeritavat mööblit. Selles artiklis süveneme üksikasjadesse ja anname Medicare'i alusel põhjaliku analüüsi elektritoite katvuse kohta.

Medicare'i katvuse mõistmine

Enne elektriliste lamamistoolidega seotud konkreetse küsimuse käsitlemist kirjeldame esmalt Medicare'i leviala põhitõdesid. Medicare programm on jagatud erinevateks osadeks, millest igaüks keskendub tervishoiuteenuste erinevatele aspektidele. Need osad hõlmavad järgmist:

1. Medicare A osa (haiglakindlustus): see osa hõlmab statsionaarset haiglaravi, kvalifitseeritud hooldusravi, haiglaravi ja mõningaid koduseid tervishoiuteenuseid.

2. Medicare B-osa (ravikindlustus): B-osa hõlmab arstide külastusi, ambulatoorseid teenuseid, ennetavat ravi ja vastupidavaid meditsiiniseadmeid (DME), nagu ratastoolid, jalutuskärud ja hapnikuvarustus.

3. Medicare'i osa C (Medicare'i eelis): osa C võimaldab hüvitisesaajatel saada Medicare'i hüvitisi erakindlustusseltside kaudu, pakkudes sageli täiendavat katet peale esialgse Medicare'i.

4. Medicare D osa (retseptiravimite kate): see osa pakub erakindlustusplaanide kaudu retseptiravimite katmist.

Vastupidavad meditsiiniseadmed (DME).

Nüüd, kui meil on Medicare'i katvuse põhiteadmised, keskendugem Medicare'i osa B kestvate meditsiiniseadmete (DME) aspektile. DME viitab pikaajaliseks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmetele, mis aitavad ravida konkreetseid haigusseisundeid või puuet. Medicare B osa hõlmab mitmesuguseid DME tooteid, sealhulgas elektrilisi ratastoole, tõukerattaid, haiglavoodeid ja liikumisabivahendeid.

Et teha kindlaks, kas Medicare hõlmab teatud DME elementi, nagu elektriline lamamistool, peame arvestama programmiga kehtestatud konkreetsete kriteeriumidega. Medicare nõuab, et seadmed:

1. Olge meditsiiniliselt vajalik: Medicare hõlmab ainult seadmeid, mida peetakse meditsiiniliselt vajalikuks haigusseisundi diagnoosimiseks, raviks või leevendamiseks.

2. Laske välja kirjutada volitatud tervishoiuteenuse osutaja: tervishoiutöötaja, näiteks arst või terapeut, peab määrama seadmed ja dokumenteerima selle meditsiinilise vajaduse.

3. Ostke või laenutage Medicare'i heakskiidetud tarnijalt: Medicare hõlmab ainult DME-d, mis on ostetud Medicare'i programmis osalevatelt tarnijatelt.

4. Täitke konkreetsed katvusjuhised: Medicare'il on konkreetsed juhised ja katvuskriteeriumid erinevate DME esemete jaoks, mida me täiendavalt uurime seoses elektriliste lamamistoolidega.

Elektriliste lamamistoolide katvus Medicare'i raames

Elektrilised lamamistoolid, mida sageli kasutatakse teatud haigusseisundite või puuetega inimeste liikumisabivahenditena, võivad olla Medicare'i osa B alusel kindlustuskaitsekõlblikud. Siiski on oluline märkida, et Medicare'il on katvuse kohta ranged juhised ja mitte kõik elektrilised lamamistoolid ei pruugi neile vastata. kriteeriumid.

Meditsiiniline vajadus ja dokumentatsioon

Hüvitise saamiseks peab tervishoiutöötaja meditsiiniliselt vajalikuks pidama elektrilist lamamistooli. Ravimi väljakirjutanud arst või terapeut peab dokumenteerima meditsiinilise seisundi, mis nõuab elektrilise lamamistooli kasutamist, koos selgete selgitustega, miks muud istumisvõimalused, nagu tavalised lamamistoolid või liikumisabivahendid, ei ole piisavad.

Funktsionaalsed kriteeriumid

Peale selle on Medicare'il spetsiifilised funktsionaalsed kriteeriumid, millele elektritoit peab vastama, et see oleks kaetud. Need kriteeriumid hõlmavad tavaliselt järgmist:

1. Lamamistoolil peaks olema mootoriga mehhanism, mis võimaldab sellel lamada ja aidata kasutajal seista või istuda.

2. Elektrilisel lamamistoolil peaks olema mitu asendit, mis võimaldab kasutajal leida mugava ja turvalise istekoha.

3. Elektrilisel lamamistoolil peaks olema kaugjuhtimispult või juhtpaneel, mis võimaldab kasutajal lamamisfunktsioone hõlpsalt juhtida ja reguleerida.

4. Lamamistoolil peavad olema juhuslike vigastuste vältimiseks ohutuselemendid, nagu pigistuskindel tehnoloogia ja vastupidav konstruktsioon.

Tarnija registreerimise ja katvuse piirangud

Isegi kui elektriline lamamistool vastab Medicare'i kirjeldatud meditsiinilistele vajadustele ja funktsionaalsetele kriteeriumidele, sõltub katvus tarnija registreerumisest Medicare'i programmi. Toetusesaajad peavad tagama, et tarnija, kellelt nad kavatsevad elektritooli osta või rentida, on Medicare'i poolt heaks kiidetud tarnija. Nad saavad seda teavet kontrollida, kasutades Medicare'i ametlikul veebisaidil saadaolevat tarnijate kataloogi või võttes otse ühendust Medicare'iga.

Lisaks on ülioluline arvestada elektriliste lamamistoolidega seotud levipiiranguid. Kuigi Medicare võib katta osa kuludest, vastutavad abisaajad tavaliselt Medicare'i B osas nõutud omavastutuse, kaaskindlustuse või omaosaluse tasumise eest. Need kulud võivad erineda, mistõttu on oluline läbi vaadata ja mõista teenuse eripära. ühe Medicare'i katvus.

Alternatiivsed kattevalikud

Mõnel juhul ei pruugi Medicare pakkuda elektrilist lamamistooli, isegi kui see vastab meditsiinilisele vajadusele ja funktsionaalsetele kriteeriumidele. See aga ei tähenda, et kasusaajatel poleks valikuvõimalusi. Nad võivad uurida alternatiivseid levialasid, näiteks:

1. Medicaid: Medicaid on föderaalne ja osariigi ühine abiprogramm, mis pakub tervishoiuteenuseid madala sissetulekuga inimestele. Olenevalt elukohariigist võib Medicaid pakkuda katvust elektritoolidele või muudele vastupidavatele meditsiiniseadmetele.

2. Medicare'i eelisplaanid: mõned Medicare'i eelisplaanid, tuntud ka kui Medicare'i osa C, pakuvad teatud DME-kaupadele täiendavat katet peale esialgse Medicare'i. Kasusaajad peaksid üle vaatama oma konkreetse plaaniga pakutavad soodustused ja katvuse, et teha kindlaks, kas elektriline lamamistool on kaetud.

3. Täiendav kindlustus (Medigap): Medigapi poliisid, mida müüvad erakindlustusseltsid, võivad pakkuda täiendavat katet, et täita esialgses Medicare'is olevad lüngad. Kuid mitte kõik Medigapi poliitikad ei hõlma DME-d, mistõttu on oluline enne ostu sooritamist poliitika üksikasjad põhjalikult üle vaadata.

Järeldus

Kokkuvõtteks võib öelda, et meditsiinilise lamamistooli katvuse määrab Medicare'i meditsiiniline vajadus, funktsionaalsed kriteeriumid, tarnijate registreerimine ja programmis kirjeldatud katvuse piirangud. Kuigi Medicare'i B osa võib hõlmata elektrilisi lamamistoolisid, mis vastavad konkreetsetele nõuetele, peaksid abisaajad konsulteerima oma tervishoiuteenuse osutajaga, vaatama üle oma Medicare'i poliitika ja tagama, et tarnija on Medicare'is registreeritud enne elektrilise lamamistooli ostmist või rentimist. Alternatiivsete katvusvõimaluste, nagu Medicaid, Medicare Advantage Plans või Medigap poliitika, kaalumine võib olla kasulik ka juhtudel, kui Medicare ei paku katet. Parim on koguda kõikehõlmavat teavet ja teha teadlikke otsuseid, et tõhusalt navigeerida elektriliste lamamistoolide ja muude vastupidavate meditsiiniseadmete Medicare'i katvuses.